成都职工医保门诊共济保障政策已于1月1日开始实施了，还有很多朋友对政策有疑惑，不清楚如何报销、如何结算，大家都很疑惑。关于成都职工医保门诊共济保障很多各项咨询问题，今天在这里来集中详细解答。
什么是职工医保门诊共济保障？
职工医保基金分两大块：一是统筹基金，就是大池子；二是个人账户。这次改革是两个共济，一个大共济，一个小共济。大共济就是建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内来实行共济保障；小共济就是家庭共济，针对个人账户。
2.成都市职工医保门诊共济保障什么时候开始实施？
2023年1月1日开始施行。
3.成都市职工医保门诊共济保障实施后，个人账户如何划入？
在职职工（含灵活就业人员）
个人账户月计入标准为本人参保缴费基数的2%。实际划拨时，未满40周岁人员，还需扣缴0.1%的长期护理保险费；已满40周岁人员，还需扣缴0.2%的长期护理保险费。退休人员
个人账户月划入额度为2022年成都市基本养老金平均水平的2.8%定额划入。实际划拨时，还需扣缴0.3%的长期护理保险费。
4.个人账户里的钱可以给哪些人用？
职工本人及其配偶、父母、子女可共用。
5.在门诊看病时如何报销费用？
参保人员在符合条件的定点医疗机构门诊看病时，需凭医保电子凭证，或持社会保障卡就医，方可直接报销门诊费用。
医保电子凭证首次使用需提前激活，目前，主要激活渠道为：
①“成都医保”微信公众号（公众号底部菜单栏→便民服务→业务大厅→点击页面底部电子凭证，按提示操作完成激活）
②“国家医保服务平台”APP（点击首页或页面底部医保电子凭证→完成实名认证、实人认证激活）
③微信（我→服务→医疗健康→医保电子凭证→选择参保地→去激活）
④支付宝（搜索栏输入“医保”→市民中心·医保电子凭证→刷脸激活）。
6.参保人员持医保电子凭证或社会保障卡直接在定点零售药店购药的费用，是否可以作为门诊费用报销？
参保人员需持定点医疗机构医生开具的处方，在符合条件的定点零售药店购药，方可纳入报销。在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，可以按规定使用个人账户或现金支付。
7.上一年的普通门诊费用报销年度支付限额（封顶线）没有用完，是否可以延至下一年度使用？
不可以。参保人员普通门诊费用报销年度支付限额（封顶线）仅限当年使用，不能累计结转至下年度。8.2023年1月的个人账户划入金额怎么减少了呢？
答：2023年1月1日起，成都市实施职工医保门诊共济保障政策，个人账户划入标准有调整。
在职职工（含灵活就业人员）
个人账户月计入标准为本人参保缴费基数的2%。实际划拨时，40周岁及以下人员，还需扣缴0.1%的长期护理保险费；40周岁以上人员，还需扣缴0.2%的长期护理保险费。
退休人员
个人账户月划入额度为2022年成都市基本养老金平均水平的2.8%定额划入。实际划拨时，还需扣缴0.3%的长期护理保险费。
注：退休人员的划拨基数暂按2021年成都市基本养老金平均水平执行，待2022年成都市基本养老金平均水平确定后，再补划差额。
9.门诊报销后自付的部分可以用共济账户支付吗？
答：可以。参保职工个人账户余额可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构发生的符合个人账户支付范围内的费用。
10.灵活就业参保人员可以一样报销门诊费用吗？
答：可以。以灵活就业人员身份缴纳的职工医保也可以报销合规门诊费用。
11.成都医保在四川其它市（州）门诊看病是否可以报销？
答：可以。我市参保人员无需办理异地就医备案，凭医保电子凭证或社会保障卡在省内异地开通了门诊共济保障的定点医药机构联网结算门诊共济保障医药费用。
12.门诊报销需要医保买满一年吗？
答：连续不间断缴纳本市城镇职工医保满6个月后，第7个月起在职工医保门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销条件的门诊费用，可按规定报销。
13.在职职工医保封顶线2000元是指最高能报销下来的金额是2000元吗？还是指2000元以内的医疗费用，然后根据比例报销呢？
答：在职职工医保普通门诊报销封顶线2000元，是指一个自然年度内最多能报销下来的金额是2000元。14.报销职工医保普通门诊费用，需不需要提前办理什么手续？
答：不需要。参保人员在符合联网结算条件的定点医疗机构门诊看病时，凭医保电子凭证或持社会保障卡就医，可直接报销门诊费用。
15.医保个人账户余额为0，还能不能报销？
答：可以的。经医保统筹基金报销后，需要由个人负担的费用，可以使用本人个人账户余额支付，也可现金支付。
16.我的医保个人账户没钱了，可以使用我父亲的医保个人账户结算门诊费用吗？
答：可以的。参保职工个人账户余额可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构发生的符合个人账户支付范围内的费用。
17.挂号时是不是必须要刷社保卡，结算时才能报销？
答：不需要。结算时出示医保电子凭证或社保卡，即可直接报销门诊费用。
18.门诊结算时不出示医保电子凭证或社保卡，能不能报销普通门诊费用？
答：门诊结算时不出示医保电子凭证或社保卡，无法报销合规普通门诊费用。
来源：成都医保